中国儿童青少年精神卫生现状与未来 程文红 博士 上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿童青少年精神科 中国儿童青少年精神卫生问题背景 儿童死亡率和传染病下降 包括心身疾病在内的非传染性慢性病增加 家庭结构：分居依赖 生活方式：全球化影响亲子关系：冲突加剧 养育观念：东西方融合与冲突 父母对独生子女期望过高 孩子学习负担过重 城市化、大城市移民人际关系竞争激烈 中国社区儿童青少年儿童青少年因精神病就诊率 湖南省 1980 年代儿童青少年精神障碍就医调查显示：25.2%的儿童在内科、儿科和私人诊所就诊，而到儿童精神卫生专科就诊的仅5.8%。其他儿童心理健康流行病学数据杨志伟等(1997)在湖南省城乡抽样调查了8644名4～16岁儿童青少年，发现精神障碍总时点患病率(依据DSM-Ⅲ-R)为14.89%。兰艳玲等(2003)采用家长问卷和教师评定量表对南宁市2801名4～16岁儿童进行调查，发现其中18.6%的儿童患有精神障碍。 从临床资料1：抑郁症-（1）治疗延迟时间（月） （2）求助行为（青少年） 从临床资料2：精神病性障碍-（1）治疗延迟时间（月） DUP：8.44±11.81（0.25-50） DUI：16.99±15.51（1.5-60） （2）求助（DUI） （3）延迟治疗的原因青少年对治疗的期望*青少年对治疗的期望 总结 儿童青少年心理问题的可靠流行病学数据不足 在校学生中10-20%不同程度地患有心理问题 耻辱感强 对疾病识别和干预意识低 专业咨询率低 以医院和药物为基础的医疗模式不能满足儿童及家庭对本地化综合干预的需求 中国儿童青少年精神卫生服务现状 我们的资源和工作-1 专业队伍： 3亿儿童，只有不到100名儿童青少年精神科医生，其他组成： - 儿科医生 儿童保健医生 - 成人精神科医生 大部分儿童青少年精神科医生只具有医学培训背景 我们的资源和工作-2 服务机构： 主要集中在大城市的精神卫生中心/医院- 儿童青少年精神科/心理门诊：100家 - 儿童青少年精神科病房：300张床位（主要集中在北京、上海、长沙、成都、南京） 综合医院（门诊）： 例如：上海市50家区级以上医院，只有4家儿童青少年心理门诊 我们的资源和工作-3 大城市儿童青少年社区精神卫生服务才刚刚起步： - 学校心理咨询室 - 私立青少年家 - 心理治疗研究的诊断工具： - CCMD-3、DSM-IV... 专业学会/协会： - 自1987年：中华心理卫生协会儿童精神卫生分会-1998年至今：中华医学会精神科分会儿童青少年精神医学学组存在的问题-1专业培训不足专业队伍（质量、数量、学科分支）如儿童青少年精神科医生、心理治疗师、社会工作者...其他相关人员心理学知识培训：教师、儿科医生...大多数城市和农村没有儿童青少年精神科门诊，社区综合干预不足心理治疗医院外的精神卫生服务：如家庭、学校、社区、特殊教育/学校儿童青少年不同专业工作者之间的合作与联络精神病学其他：法律...存在的问题-2儿童青少年精神卫生一级和二级预防不足，诊断体系不能满足临床需要，儿童青少年精神卫生工作在社会上的发力点不够，大多数家长缺乏心理育儿知识。 社会对心理问题的污名化意识较强，对识别儿童青少年心理问题的意识、求助和治疗途径较差… 中国儿童青少年心理健康发展的前景 我们未来的目标-1 建立专业人员的培训计划： - 儿童青少年精神科医生的系统培训和督导计划 - 儿童青少年心理治疗培训计划 - 特色治疗培训计划 扩大医院和社区的儿童青少年心理健康服务： - 不同的治疗方案，而不仅仅是药物+心理的“教育”/建议 - 与其他儿童青少年专业人员合作 - 更多面向社区的服务 - 注重学校和家庭的一级和二级预防和干预 我们未来的目标-2 更多高质量的研究： - 在良好的临床知识和理解的基础上提高研究深度 - 规范研究方法 建立儿童青少年心理健康诊断系统 更多的政府和政策支持： - 更多专业协会的活动 - 普及和加强交流，提高公众对儿童青少年心理健康问题和干预措施的认识，减少社会污名化，使专业帮助渠道透明化、普及化。 其他 我们需要更多的行动和改变！ 您的网站在这里 LOGO 心理问题的流行病学数据 认知、歧视和求助 *大部分数据来自2001年以后的精神卫生核心期刊（MD CD除外）；数据缺口仅表明缺乏使用标准方法获得的数据 *数据来自上海市精神卫生中心，程等，2007年青少年：17±18.02个月 父母：18±17.42个月 P=0.6890.05 P=0.689 程等，《中国临床心理学杂志》。

2006 *P0.05（男女比较） *Cheng，2007。尚未发表 家庭伴侣 传统中医 宗教心理咨询社会工作 综合医院心理诊所 % 心理治疗 43% 不知道 26% 药物治疗+心理治疗 28% 3% 药物治疗 *数据来自上海市心理咨询中心门诊，Cheng 等人，2004 药物治疗+心理治疗 26% 不知道 25% 心理治疗 8% 6% 药物治疗 *数据来自上海市心理咨询中心门诊，Cheng 等人，2004

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