在中国，心理咨询在众多职业中是一个比较年轻的职业，近十几年才发展起来，年轻意味着朝气蓬勃，也意味着还有秩序没有建立，还有稳定没有稳固。

很多心理咨询在临床工作中总是焦虑：“对于这个病例，我该怎么做才能解决他的问题？”匆忙之中，不断学习技术和方法，总以为技术和方法就是解决“该怎么做”的办法。心理咨询中的技术和方法固然重要，但我们也要记住，心理咨询的基本功是“平地起高楼”的地基，地基打得越深越牢，大厦才能建得越高越稳固。

每个行业都有自己的基本功。“台上一分钟，台下十年功”是讲舞台领域的基本功，“三年原地踏步”是讲武术的基本功。练功的过程是孤独的，是寂寞的，是安静的，是专注的。

想要成为一名专业的心理咨询，首先需要学习和训练的就是心理咨询的基本功，在学习基本功之前，我们首先要知道心理咨询咨询师的基本功是什么。

我认为，心理咨询的基本技能一般包括以下几个方面：

1. 维护心理咨询伦理规范的能力

心理咨询的伦理准则主要包括保密、自愿、平等、理解、价值中立、及时性、形式性、补偿性、责任限制、情感限制等原则，以及咨询关系中禁止双重关系等原则。这些原则也是心理咨询的基本规则。

接受过心理咨询咨询师资格培训的人，大部分都应该知道这些道德规范。然而，在培训心理咨询的过程中，我发现有些人对这些道德规范并没有充分认识，而对于更多的人而言，对这些规范的理解仅仅停留在“能”与“不能”的规定层面。心理咨询是一个个性化、主观化的过程，在缺乏外界监督的情况下，如果将这些规定简单理解为“管理规定”，那么心理咨询在潜意识层面很容易以客体化的方式（“别人的规定与我无关”）忽视这些规定，这些规定就成了可守可不守的“空话”。

2015年10月，我们在珠海接受了国际沙盘游戏治疗师持续督导项目的培训，督导者是一位来自苏黎世的88岁老人，曾担任国际沙盘游戏治疗协会主席多年。2015年是这个项目的第三年。督导之初，仍然严肃强调团体督导中的伦理规则，所有报告个案的老师在报告个案前都要征得当事人或监护人的同意。

世界各地的心理学会都有道德委员会。当我申请成为国际分析心理学会（IAAP）的荣格分析师和国际沙盘游戏治疗协会（ISST）的国际沙盘游戏咨询师时，我首先要阅读并遵守道德规范。遵守道德规范也是培训过程中年度考核的一部分。为什么道德规范如此重要，并被反复强调？

在回答这个问题之前，我觉得我们有必要先思考一下这个问题：

这些规则对于我们来说意味着什么？

我经常用这个场景来举例，来理解规则对我们的重要性：假设有一天我们在上班，突然接到家人的电话，告诉我们有亲人突然病重，正在去医院路上。接到这个电话后，我们忐忑不安地开车去医院。途中，我们经过一个路口，红灯亮了，我们不得不停下来等待。在等待的过程中，我们可能会变得更加焦虑，会想：“今天红灯怎么这么长？”焦虑中，我们甚至会有闯红灯的冲动。这时，我们可以想象一下：闯红灯可能会发生什么？几乎所有人都会回答：车祸、自己受伤或者他人受伤。

这是一个交通规则的场景，从中我们可以看到：一方面，规则意味着保护，如果破坏规则，就会产生伤害和破坏；另一方面，规则意味着限制，如果遵守规则，就会压抑冲动、欲望和情绪。所以，规则对于我们来说，既是保护，也是限制。

心理咨询中规则前面加了“伦理”二字，规则的意义就增加了“伦理”的内涵。什么是“伦理”？简单来说，伦理是我们人类的自然法则，比道德更古老、更深刻、更集体、更普遍，比我们是“好人”还是“坏人”更重要。如果你喜欢，推荐读读弗洛伊德的《图腾与禁忌》。虽然弗洛伊德在这本书中没有谈伦理，但读了这本书可以帮助我们知道，人类从混沌、愚昧到觉醒、文明的过程，也是伦理建立和发展的过程。换言之，正是伦理的建立，才保留了人类这个物种的生命，使之区别于其他动物物种，并有了不同于其他动物物种的发展历史——人类文明的发展。伦理以界限的形式保护着人类物种不被破坏和毁灭，并成就了数千年的发展。

为什么心理咨询的规则要包含伦理含义？

因为我们做的事情关乎个体的生命和灵魂。来访者之所以成为来访者，大多是因为灵魂遭受过创伤和摧残，在创伤带来的痛苦中生活混乱，而心理咨询就是为了修复和治愈创伤。同时，我们也要记住，心理咨询咨询师首先是一个独立的个体，心理咨询咨询师也有自己的精神世界。如果不以伦理道德作为前提和界限，那么心理咨询就会产生伤害，这既是对来访者的伤害，也是对咨询师的伤害，而且这种伤害往往是在无意识层面的，伤害程度甚至可能是破坏性的、不可逆的。

心理咨询的底线就是不发生伤害，在这个基础上才能探讨如何治愈、如何发展。

伦理是人与人之间第一条也是最基本的界限，是安全和保障的开始。心理咨询的专业设置，就是在伦理规范之下提出并建立的工作框架，这样的工作框架，对咨询师和来访者来说，是一个安全、受保护、无害的空间。这样，心理咨询的伦理规范就不再是大脑里的硬性规定或知识，而是以空间的形式存在于心理咨询的心里。作为心理咨询主体的组成部分，这个空间充满了安全自由，能够得到充分的保障。

建立这样一个安全、受保护的精神空间并不容易，而维持这样的空间则更加困难，因为这个空间会不断经历来自内部和外部的冲突。然而，如果没有这个空间，任何工作都不太可能取得积极成果。

如何创造这样的空间？

我们可以通过不断的学习、训练和实践去体会和体会。这部分内容将在《成为心理咨询》中讨论。

让我们从学会敬畏开始：敬畏天地、敬畏自然、敬畏生命、敬畏自己的生命。

当我们内心充满敬畏之心时，我们就会慢慢地形成一个安全和受保护的空间。

2. 聆听和听觉能力

人类是社会性动物，社会性的基础是沟通，而沟通从倾听开始。

婴儿通过聆听来学习说话，对话的发生和发展也是以聆听为基础的，没有聆听，说话就几乎没有意义，也不会发生真正意义上的交流。

然而，我们往往注重说话的力量和重要性，却常常忽视倾听的能力和根本性。

我们或许认为倾听是一件极其简单、不值得一提的事情。

聆听是沉默的，使我们很难体会到存在的感觉。

听力有两个方向：听到别人的声音和听到自己的声音。

我们每天都在和别人交谈，也无时无刻不在和自己交谈，但我们并不真正知道我们是否真正听到了别人和自己说的话。

您和他人之间或者您和您自己之间是否经常发生下列对话：

今天，“我不是太高兴”，“嗯，可能是因为天气不好”。

明天，“我不是太开心”，“嗯，可能是因为工作太累了，需要好好休息一下。”

后天，“我不开心”，“嗯，可能是家里东西太多了”。

后来又说“我很不开心”，“好吧，可能是我想太多了，总是想着不开心的事，我一定要多想开心的事。”

......

这些对话看似在继续，但仔细想想，这样的对话又怎么能继续下去呢？而且，即便我们准确地找到了“不快乐”的原因，“不快乐”也不会因此而变得快乐。

为什么？因为“不开心”的声音根本就没被听到。

大多数来访者，或许是因成长环境所致，他们的声音，包括他们的愿望、欲望、需要、情感、感受和感受，都没有被环境听到。久而久之，他们就再也听不到自己的声音，最终丧失了听觉能力。没有了听觉，沟通就无法真正发生，内心的堵塞就会在生活中表现出来，使他/她在现实生活中难以前行。

心理咨询的工作，从某种意义上来说，就是让沟通发生，让对话形成，让听觉重生。

因此，心理咨询在心理咨询过程中是作为沟通者而存在的，沟通来访者的意识与无意识、来访者的内心世界与现实世界、来访者的过去与现在。

沟通者从倾听开始。

心理咨询中的倾听，在“听”之前有一个“倾”。这个“倾”字，不仅有“用尽（力气）”的意思，还表示“力气的方向”——向着来访者。所以，心理咨询中的倾听，就是心理咨询把注意力集中在来访者身上，用心倾听来访者内心的声音。

如果我们用一幅画来描述倾听：一个人（心理咨询）身体微微前倾，朝着对面的人（客户），静静地、无声地倾听对方说话。

禅宗有言：空杯。在聆听时，心理咨询需要放下自己的欲望、判断、冲动、需求和心理理论，才能真正听到对面的人：他的痛苦、他的挣扎、他的困惑、他的困惑、他的思考、他的感受、他的价值观、他的过去和现在。

杯子是容器，聆听是承载，听到是在承载中唤醒存在的过程。

心理咨询中，“闻”后面还有一个“见”。“见”不仅有“看见”的意思，古时也是“现”，有出现、显现的意思。

“我被听到”意味着“我开始慢慢获得存在感”，“我获得存在感”意味着“我开始知道我存在”，在一次次被听到的过程中，“我学会倾听自己的声音”，当“我能听到自己的声音”，“我更多地看到自己的存在，和自己有更多更深的沟通与交流”，当“我和自己有了更多更深的联系”，“我开始感受到、看到我个人生命的价值”，当“我开始获得自己存在的价值”，“我深深扎根在心灵的土地上，能以稳健的心态去迎接和体验生命中的阳光雨露冰雪风霜”。

荣格说：“在心理治疗中，重要的不是某种理论是否被证实，而是病人（来访者）是否理解自己是一个个体”。

来访者失去了自己内心的生命价值，也失去了作为独立个体的存在感，在生活中迷失了方向，漂泊无依，茫然无措，孤立无援。

聆听和听闻毕竟不是一件容易的事，但也是一个奇妙而有趣的过程。

在倾听时，我们必须分清哪些是客户的声音，哪些是自己的内心的声音。否则，我们就不能“空杯取酒”。否则，我们会不自觉地选择听自己想听的内容，而对不符合我们期望和假设的内容，我们会不自觉地充耳不闻、视而不见。结果，客户又会沮丧：“我又没被听到。”

在倾听的时候，我们不仅需要听到来访者说话的内容，还要听到来访者说话中的隐喻。正如拉康所说，每一次的讲话都有深刻的含义。我们不仅需要听到来访者说的话，还要听到他/她说话中所蕴含的情绪和情感。我们不仅可以听到来访者的话语，还可以听到他/她通过其他材料传达的信息，比如梦境、绘画、沙盘游戏等。

能够听到声音意味着能够感受到生活的丰富多彩，所以能够听到声音确实是一种美妙、有趣和令人惊奇的体验。

心理咨询是一门艺术，倾听与聆听是学习、欣赏和体验这门艺术的开始。

3.心理评估与诊断能力

评估与诊断是心理咨询咨询师临床实践的第一步，是有效、持续开展临床专业工作的基础。

评估与诊断大致分为两个部分：第一部分是症状的评估，第二部分是心理动机的诊断。

（1）症状评估

症状评估，简单来说，就是参照DSM（精神障碍诊断和统计手册）对来访者的外在表现和主诉进行评估。对于心理咨询来说，评估包括两个阶段：第一阶段是鉴别诊断和评估，第二阶段是心理状态程度的评估。

心理咨询的范围是有限的，鉴别诊断的意义在于辨别来访者是否属于心理咨询的范围。只有鉴别诊断之后，咨询师才知道下一步该怎么做：是继续心理咨询，还是建议来访者和家人到正规的心理健康机构接受治疗。如果在不进行鉴别诊断的情况下就开始咨询，不仅可能进行得比较混乱，也更有可能延误来访者得到及时的治疗。

经过鉴别诊断后，如果确定来访者属于心理咨询的范畴，下一步就是通过结构化访谈的方式，对来访者的心理状态进行评估。这一层次的评估主要根据来访者的行为、情绪等外在表现，参考DSM等诊断手册或标准来评估来访者的心理状态。这一阶段的工作，一方面是通过评估来确定下一步的工作，包括是否需要同时进行精神科医生的指导，另一方面是根据评估的结果，制定下一步咨询工作的方向和节奏。

2013年实施的《精神卫生法》规定，心理咨询心理咨询告诉来访者自己患了什么精神疾病，也就是心理咨询不能对来访者进行诊断，诊断必须由精神科医生完成。也正因??为如此，心理咨询咨询师的临床评估能力就显得更加重要。这个评估能力并不是说心理咨询需要对来访者进行诊断，而是心理咨询有能力判断来访者的心理状态，并做出适当的对应治疗。比如，来访者可能出现了精神疾病的症状，咨询师在进行鉴别诊断和评估后，不应该告诉来访者：“你有精神疾病。”而是需要告诉来访者：“你的情况可能需要去看精神科医生，要按照医嘱和建议接受相关的治疗和帮助。”

虽然有DSM等诊断手册，但心理精神结构复杂动态，多层次多面，相互影响。症状不会以线性方式呈现，因此评估需要全面综合的考虑。例如，人格障碍的评估必须涵盖轴I和轴II的症状因素，神经症的评估需要考虑共病因素和时间因素，精神病的评估有典型症状和非典型症状的不同表现。因此，在临床心理咨询中，症状学的评估是严谨而必要的。

要获得评估症状的能力，需要学习精神病学的基础知识并了解DSM诊断标准的内容。

（2）心理动机诊断

在进行症状评估的同时，心理咨询还需要对症状产生的心理动机进行诊断。不同的理论对于心理动机有各自的诊断理论，只有了解了心理动机，咨询工作才有立足之地，才会有成效。例如在认知治疗中，会根据来访者的症状来诊断造成症状表现的非理性思维或构建的图式，即来访者的哪些非理性思维或构建的图式导致来访者在内心世界和现实生活中感受到如此的痛苦和困扰，从而确定工作的切入点和方向。在精神分析中，会根据来访者的生活经历、心理发展阶段、人格结构各组成部分之间的关??系和互动模式、构建的心理防御机制等线索做出判断，从而深化工作。

任何咨询技术都有其自身的理论或原理作为支撑。反过来说，每一种理论在临床应用中都是以技术和方法的形式呈现的。如果不了解技术背后的理论或原理，那么这项技术就没有实际的价值和意义。在心理学学科中，很多理论都是从不同角度去理解和诠释人的精神世界，在临床实践中表现为理解和把握来访者的心理动机。如果盲目地使用技术，而不诊断来访者的心理原因，那么这项技术就不会有太大的临床意义和效果。

在荣格分析心理学中，我们聆听症状的声音，追随症状的脚步，在症状的指引下，深入到来访者的内心世界，了解来访者的性格类型、心理能量与流向、创伤情结的内涵与模式、意识与潜意识沟通的状态与距离、自我发展的水平、意识与潜意识层面的自我与自我的联系等，由此判断来访者的人格结构与心理动力模式以及它们与症状表现的关系。这样，我们便能更深层次地了解来访者内心的痛苦与外界的挣扎之间的关系，从而确定我们以什么样的层次与角度展开工作，知道以什么样的情感回应来访者的表达，以什么样的节奏跟随来访者的心灵节律来开展工作。

在分析心理学中，除了运用精神分析的技术进行诊断外，还可以借助沙盘游戏、绘画疗法等技术进行诊断和评估。

那么，心理评估、诊断和咨询工作到底应遵循一个明确的顺序吗？

其实实际工作中，这两部分并没有明确的先后顺序，但在工作之初，评估与诊断是心理咨询需要重视的重要内容，如果说症状评估能力是临床工作的开始，那么心理动机诊断能力则是临床工作的基础。

维护心理咨询基本设置和自由受保护空间的能力、倾听和听取来访者内心世界声音的能力、在临床实践中评估和诊断的能力是一名心理咨询咨询师必须具备的基本技能。这种技能的获得和巩固需要不断的临床学习和训练，更重要的是安静专注的奉献精神。

于是，一名职业心理咨询的职业成长之旅就此开启。

-？-

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己