一方面，医院设立心理治疗门诊成本高、效益低，难以医院广泛开展心理治疗；另一方面，社会心理治疗收费标准较为混乱，乱收费现象相当突出。

《瞭望东方周刊》记者张静、编辑顾佳云

快乐的小学生在草地上奔跑

近两年，青少年抑郁发病率呈现明显上升趋势。

中国科学院院士、北京大学第六医院院长卢琳长期关注青少年心理健康问题。在不久前召开的全国学生心理健康咨询委员会第一次全体会议上，卢林呼吁尽快扩大儿童精神医学专业学生的培养规模。

近日，卢琳在接受《瞭望东方周刊》专访时表示，从全国范围看，儿童精神科科室和床位不足、精神卫生资源分布不均等问题依然突出，专业素质不高。从事心理咨询的社会人员的比例参差不齐。迫切需要统一监管。

卢琳

主要原因

《瞭望东方周刊》：为什么近年来青少年抑郁频发？从临床观察来看，主要问题是什么？

卢琳：青少年抑郁的症状包括情绪低落、快感缺乏、睡眠问题、食欲改变、自我评价下降等，严重时可能会出现自残、自杀的情况。需要看到的是，近两年，青少年抑郁呈明显上升趋势，且逐渐年轻化。

主要原因如下：

首先，青少年正处于身心尚未成熟的人生发展阶段，在学习、生活、人际交往、自我意识、升学就业等方面容易出现心理困惑。

其次，互联网已经成为青少年重要的信息来源，尤其是近两年直播行业的兴起。青少年自控能力差，很容易沉迷其中而无法自拔。青少年过度使用互联网还会导致孤独感、社交焦虑和抑郁感。此外，网络上的负面信息也可能对青少年的心理健康产生严重影响。

三是心理健康意识提高。近年来，越来越多的家长和青少年意识到心理健康问题的重要性，并愿意在遇到问题时寻求帮助。但也有少数学生过于关注自身心理问题，导致抑郁、焦虑。有的学生甚至把心理问题当作不上学的理由。

学校和家庭共同努力

《瞭望东方周刊》：目前，学校在青少年心理健康教育方面还存在哪些不足？对于青少年心理健康服务，学校应该怎么做，如何进行科学指导？

卢林：近年来，随着社会各界对学生心理健康的高度重视，国家和教育部门制定了许多改善学生心理健康的政策和措施。 2023年，成立全国学生心理健康咨询委员会。对于学校来说，青少年心理健康教育还有很多需要改进的地方：

一是政策措施有待进一步落实。尽管相关法律法规明确规定了心理健康教育课时数量、师生比例、心理咨询室配置等，但由于应试教育、人力资源、社会评价机制等多重影响，一些学校的心理健康教育课时没有真正得到保障。三、心理健康教育咨询室建设不规范，心理健康教师的工作量相应得不到认可。

其次，心理健康教育队伍能力有待进一步提高。也有一些中小学没有心理教师，或者心理教育工作由任课教师兼职进行，他们大多没有接受过系统的心理学专业培训。

三是学校与家长沟通不够。一些学校发现有心理问题的学生经常被家长带回家。家长往往因缺乏理解或歧视偏见而不就医，延误了学生的病情，造成严重后果。

在青少年心理健康服务方面，学校应做好以下几方面工作：

加强对心理健康工作的重视，严格按照教育部门有关要求设置心理健康教育设施，建立学生心理健康档案，定期组织教师心理健康专业知识和技能培训和考核，注重为保护学生心理健康档案等隐私信息，有条件的学校应当设立心理咨询电话或心理咨询邮箱等。

重视全体教师的心理培训，定期组织教师进行心理健康知识培训，提高教师整体心理健康教育水平。将心理健康教育相关内容纳入新教师入职培训中，帮助新教师深刻认识心理健康教育的重要性。

加强与医院、家庭、社会的合作。专业医生、心理咨询师、教师共同成立心理健康教育中心，在各级学校开展形式多样的心理健康宣传教育活动，共同提高青少年的心理素质和自我调节能力。

确保青少年在学校每天至少锻炼一小时，并尽量设计多对抗性的团体体育活动。体育活动和集体社交活动的减少已成为近年来青少年抑郁的原因之一。学校可以在课后服务中增加户外活动。运动有助于夜间高质量睡眠，而充足的睡眠是预防抑郁的关键。必需的。

《瞭望东方周刊》：家庭层面应从哪些方面加强青少年心理健康问题的预防和教育？

卢琳：家庭在青少年心理健康问题的预防和教育中发挥着至关重要的作用。家长应充分关注孩子的心理健康，努力营造积极、和谐、充满爱心的家庭环境，积极参与孩子的成长过程，与孩子建立亲密、信任的关系。

家长应与孩子建立良好的沟通机制，保持积极、开放、尊重的沟通氛围；倾听孩子的想法和感受，尊重他们的个性和意愿；通过共同的活动、分享和互动，增进相互的理解和信任，让孩子感受到支持和理解。

家长应以科学的态度对待心理健康问题，为孩子提供适当的心理教育资源，了解青少年心理健康问题的常见症状、原因及应对方法，帮助孩子更好地认识和应对情绪问题。如果家长发现孩子有严重的心理健康问题，应及时寻求专业帮助。

2023年11月23日，东林镇卫生院党员和志愿者在东林二小学参加心理健康咨询班（徐宇/摄）

分工合作

《瞭望东方周刊》：您如何看待心理咨询和专业精神科医生在治疗青少年抑郁发挥的不同作用？

卢林：目前从事心理咨询的人有两类：心理治疗师和心理咨询。心理治疗师是医疗卫生系统的专业技术人员。他们与专业精神科医生合作，主要在诊断后为患者提供心理咨询。治疗时，一般不合格诊断。

心理咨询的主要目标是缓解日常学习和生活中的抑郁。专业的心理咨询可以运用自己的知识和技能帮助青少年识别和处理情绪问题，建立健康的行为模式，提高应对压力的能力。能力。

当精神科医生治疗青少年抑郁时，他们的主要目标是缓解症状和恢复社会功能。他们有能力诊断和开药。它们针对的是患有抑郁症或严重抑郁症状的群体。

由于心理咨询的专业性缺乏统一认证，无法准确判断患者病情严重程度，建议专业医生先做出判断后再配合心理咨询或心理治疗，以免延误病情。

《瞭望东方周刊》：社会上心理咨询的专业素质参差不齐。如何控制他们提供的服务质量？

卢琳：目前国内社会的心理咨询急需规范，而且确实存在很多乱象。一方面，医院设立心理治疗门诊成本高、效益低，难以医院广泛开展心理治疗；另一方面，社会心理治疗收费标准相对混乱，乱收费现象较为突出。

国内的精神科医生和内科医生、外科医生一样，必须经过医学院的系统学习，毕业后取得医学资格证书，并接受正规培训。培训和督导体系非常成熟。然而，心理治疗在我国还处于发展初级阶段，国家尚未制定系统的对心理咨询和心理治疗师的监管措施。

心理咨询的进入门槛不高，没有特别高的学历要求，专业要求也比较宽泛，很容易导致人员水平参差不齐。 2017年之前，心理咨询都有职业技能证书，认证部门是人力资源和社会保障部。 2017年后，心理咨询证书由一些协会颁发，缺乏统一的官方认证机构。

目前，一些试点城市出台了一些地方政策，规范心理咨询和心理咨询机构的认证、收费和管理，但总体仍处于起步阶段，亟待建立统一标准和规范管理。未来。这就需要卫生部门、教育部门、职业资格管理部门共同努力，建立严格的心理咨询职业资格认定机制。同时，要加强对现有心理咨询市场的监管和职业道德标准建设。

加快训练速度

《瞭望东方周刊》：我国精神科医生的现状如何？工作人员的数量和质量是否足以解决青少年心理健康问题的高发率？

卢林：目前，我国儿童精神科医生的诊疗资源和服务能力明显不足，无论从数量还是质量上都难以应对频发的青少年抑郁问题。

我国已有35所本科医学院开设了心理健康系，培养精神科医师。但医生的培养需要较长时间，目前国内专职儿童精神科医生的数量还远远不够。目前，只有部分大城市设有专门的儿童精神科门诊和病房，基层医疗机构仍缺乏专业的儿童精神科医生。一些当地医生缺乏足够的临床经验和专业知识，难以准确诊断和治疗青少年抑郁症等心理疾病。这个问题导致很多患者无法得到及时有效的治疗。

《瞭望东方周刊》：目前，青少年心理健康诊疗服务体系还有哪些方面需要完善？

卢琳：除了儿童精神科医生的数量和服务水平需要提高外，儿童精神疾病的防治还存在很多困难，如儿童精神科科室和床位数量不足、精神科分布不均等。卫生资源。

要解决这些困难，首先要加快儿童青少年精神科医疗资源建设。依托国家精神病中心、国家儿童医学中心、地区医疗中心、三级儿童医院等，建立国家、省、地区儿童精神科诊疗中心，辐射带动儿童精神科专科建设在城市和县。

北京安定医院儿科病房里，一名小患者出现了精神问题。护士长让他单独和他谈谈。

二要推动形成常态化、规范化的儿童青少年精神疾病分级诊疗模式。强化基层精神卫生机构管理能力，提高精神卫生资源利用效率。同时利用信息技术建设区域性儿童青少年精神心理问题筛查和诊疗网络，形成共同参与、相互传递的预防、诊断、治疗、康复共同体。

三要完善心理危机干预体系建设，建立常态化的儿童青少年心理救助队伍。最重要的是加快学科发展和人才培养，扩大儿童精神医学专业学生培养规模，完善医生认证制度，提高从业人员的整体素质、待遇和社会认可度，让更多优秀的医学生学生愿意从事这一领域。场地。

《瞭望东方周刊》：医疗系统和教育系统应如何联手防治青少年心理健康问题？

卢林：卫生系统和教育系统之间应建立有效的综合合作机制，共享资源和信息，共同制定工作方案和实施方案，共同促进青少年心理健康。两者应联手加快儿童心理学学科建设。教育部门将扩大儿童精神病学专业医学生的培训。卫生部门选择各级儿童医院建设一批儿童青少年精神科诊疗示范基地和教育培训基地，提高儿童精神科医生的服务水平。

教育部门和卫生部门应当合作制定中小学心理健康教育评价标准。一方面，应在学校和专业医院联合设立心理健康教育中心，通过讲座等形式在各级学校开展心理健康教育，提高青少年心理素质和自尊心。调整能力；另一方面，推动建立畅通的校医院转介机制，使学生的心理问题和行为问题得到及时纠正，为青少年心理健康教育提供专业保障。

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