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社会上的心理咨询机构往往收取数百甚至数千元的诊疗费用，这让很多希望通过心理咨询缓解情绪压力的消费者望而却步。北京商报记者发现，不少公立医院开设了心理科室，收费标准与社会上的心理咨询机构相比相当低。然而，他们往往受到患者数量众多和利润不佳的限制，导致他们无法使用他们的服务。业内人士认为，一方面，去医院心理科治疗心理问题比较安全，但候诊患者太多，很难保证一小时的诊疗时间。另一方面，由于价格限制，心理科室不仅业绩不佳，还经常要求医院补贴，导致精神科医师流失严重。

质量好价格低但病人太多

一般医生每小时50元，副主任医师每小时60元。与社会上几百元收费的心理咨询机构相比，公立医院心理科室的收费标准更容易被大众接受，心理咨询师的资质也更有保障。目前我国心理咨询分为三个等级：国家职业资格三级、国家职业资格二级和国家职业资格一级。但二级是目前社会上的最高级别，并没有统一的考试制度一级心理咨询。医院精神科医师除了具备相应的心理咨询专业资格外，还必须具备相应的医学专业背景。

业内人士告诉北京商报记者，根据国家规定，社会心理咨询机构没有开药方的权利，也不能直接对消费者的心理问题做出结论。 “心理咨询机构不能说这个病人有抑郁，也不能说这个病人有强迫症，只有正规医院的专业医生才有资格做出这些关于精神疾病的结论。”一位不愿透露姓名的精神科医生告诉北京商报记者，一些社会心理咨询机构会夸大患者的心理问题，向患者推荐安眠药等药物，并从中牟利，这就是非法的。因此，如果患者确实需要药物进行辅助治疗，公立医院的心理科无疑更可靠。

然而，“物美价廉”的心理系也有其不可告人的秘密。很多患者造成的时间问题就是其中之一。在北京一家三级医院，首次就诊心理科的患者可以享受20分钟的免费心理评估。这20分钟不包括在治疗时间内。为了保证治疗质量，精神科医生会尽力将每位患者的治疗时间控制在40-60分钟，这意味着一个早上只能看4-6人。 “因为人太多，有些患者想要打电话给专科医生，必须凌晨四五点才能接到电话。这不仅仅是某家医院心理科的问题，而是一个普遍问题。”在国内公立医院的心理科，只要经济条件允许，一些不愿意排队的消费者就会去私立心理诊所就诊。

严重滞后的低收费制度

由于上级科室的限制，我国公立医院心理科室的价格可谓“平易近人”。但这样的收费制度合理吗？一位不愿透露姓名的精神科医生告诉北京商报记者，与社会上心理咨询机构数千元的诊疗费、几十元的医院费相比，接受心理咨询师严格的训练和多年的临床经验，据老师说，“这不太公平”。 “我们的薪资水平约为同级别综合医院医生收入的1/3-1/2。”

医生表示，无法附属大型设备进行充电，是精神科医生收入低的原因之一。 “基本上，如果去做核磁共振之类的检查，至少要1000块钱。但现在心理相关的检查只有问卷，在我们医院只要4块钱。”

据北京商报记者不完全统计，广州公立医院心理科咨询费定为每40分钟60元，北京低至每小时60元。沉阳市物价局规定，心理治疗费为33元/40分钟。之后每20分钟加收15元。该标准已经27年没有调整过。这种咨询服务定价严重滞后于社会经济发展的现象已成为全国范围内的普遍现象。业内人士表示，咨询收费标准过低，不仅使心理科室工作效率低下，医院难以创收，而且使医生缺乏开展心理咨询治疗的动力，人才流失。已成为常态。

边缘化心理学系

业内人士表示，虽然公里医院拥有较好的诊疗资源，但纵观整个医疗环境，综合医院的心理科相对不受重视。由于收费相对较低，心理咨询每小时花费70至80元，一天只能做5至6例，很难给医院带来经济效益。公立医院需要生存，对心理科室的投入相对较低。于是，公立医院心理科室的地位往往被边缘化，有的只以“签名”的形式存在。受经济效益制约，很多设有心理科的医院每天要收二十、三十个病例，以增加病例数。这必然会牺牲每个患者的治疗时间，医生不得不减少与患者的沟通，以开药为主。

此外，业内人士表示，医院心理科室收费过低，导致心理科室不仅效率低下，还经常需要医院补贴。为了增加收入，一些医院的精神科医生会利用业余时间到社会心理咨询机构做兼职咨询。尽管《中华人民共和国精神卫生法》规定从事心理治疗的人员不得在医疗机构外开展心理治疗活动，但仍有医生在一些非医疗机构的心理咨询诊??所从事兼职工作。这也是心理咨询行业的通病。

心理咨询行业专家李伟国表示，公立医院较低的收费制度也对整个心理咨询行业的健康发展产生了一定的影响。由于患者数量众多，公立医院无法提供足够的咨询师和治疗师来吸收所有消费者，过低的价格也无法维持行业的发展。这就导致社会上的人们别无选择，只能向社会机构寻求帮助，而社会心理咨询却追随市场，造成成本过高，大众难以接受的局面。这种一高一低的不正常价格体系，导致了国内心理咨询只能服务少数人的困境。北京商报记者 钱宇 王晓莉

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