全球网校心理咨询实战课程频道编辑为心理咨询学员整理了《心理咨询实战案例：催眠疗法治疗失眠案例》的案例分析，主要针对心理咨询实践中运用催眠疗法治疗失眠进行了阐述。提供案例分析，供心理咨询学员理解、学习、交流。详情请参阅下文。

心理实战案例是我们了解和学习心理实战治疗技术的重要途径。全球网校心理咨询实战课程频道编辑特意整理了《心理咨询实战案例：催眠治疗失眠案例》一文，希望这份备考资料能够帮助您学习如何利用催眠治疗治疗失眠。

本文是一位失眠女高中生的咨询案例。文章对当事人心理问题的原因和发展过程进行解释和分析，并采用理性情绪疗法、催眠疗法、家庭疗法等为她提供心理疏导。最后，作者结合该案例总结了应用经验。

1、访客基本信息

小西（化名），女，17岁，汉族，省重点中学高中生。身体健康，发育良好，足月自然分娩，无精神病家族史或遗传史。平时学习勤奋，志向强，对自己要求高，性格内向，与同学交往很少。中考前夕，她没睡好，中考成绩也不好。她距离重点中学的录取分数线还差一分。家人花了3万元集资让她考入省重点中学。她的父母都是做生意的，家里有两个姐妹。小时候，姐姐让父母带她去外地做生意，她是跟着奶奶长大的。上小学时，父母回老家做生意，姐妹俩都跟着父母一起学习、生活。现在姐姐已考入重点大学，今年读大二。两姐妹关系很好。

二、提出的主要问题

小夕平时学习很勤奋。她在小学和初中的学习成绩都非常优秀。她上进心强，对自己要求高，性格内向。小学时她就有很强的逆反心理，经常和父母吵架。初中时，班主任对她很好，她总是耐心解答她的问题。班主任说，中考期间，她的成绩不理想，没有发挥出应有的水平。结果，她必须缴纳3万元的筹款费才能进入重点中学。这对她的影响很大，让她对父母感到愧疚。进入高中的暑假军训期间，因为大家刚刚认识，我们在宿舍里聊到很晚才睡觉。不过因为军训比较累，所以睡得很好。接下来几个晚上的睡前聊天让她睡不好觉。后来，高一正式开学后，她觉得自己明显不习惯在宿舍里集体生活。十点关灯的时候，她看到大家都躺着睡觉了。我越来越睡不着，所以我决定在高一学期就搬出学校，到学校附近的一个亲戚那里住。但仍然没有成功。晚上我无法入睡。第二天上课时我感到困倦，没有精神，影响了学习质量。我很着急。我越焦虑，就越睡不着。回家后我睡得更好了。星期一是最糟糕的，前半周我不得不睡觉。情况比前半周更糟糕。她的家人建议她去看学校的心理医生，但她拒绝去。她说自己病了，让父母给她买药。她曾经服用过安眠药。高二下学期暑假期间，由于高三假期还要上课，她的病情更加严重。她觉得如果不接受治疗她会发疯，所以我的朋友和她的亲戚带她来找我进行心理咨询。

自述：“一开始我很困，想睡觉，但躺在床上却睡不着。我老是想一些乱七八糟的事情，静不下来，睡眠时间也明显减少了。” “即使醒来后，它也无法让我精神焕发或恢复精力。 ，我还是觉得很累。 “我觉得我并不害怕考试，也没有想任何事情，但就是躺在那里睡不着，太痛苦了。”

心理测试结果：

1. EPQ测试结果，结果有效：P：47.38；乙：42； N：69.16；气质抑郁，内向不稳定。

2、中小学生心理健康状况调查问卷得分：总分50分，其中学习焦虑9分，敏感性7分。其余项目均在6分以下，属于正常范围。

3、焦虑自评量表自评结果：SAS标准分52分，临界值50，轻度焦虑。

4、抑郁自评量表自评结果：SDS标准分59分，临界值53，轻度抑郁。 [页]

3.生理、心理和社会因素分析

生理因素：客户为17岁女性，已来月经，正处于青春期阶段。由于她的认识水平较低，所形成的心理问题很容易泛化成心理障碍。

社会因素： 1、由于申请者考入当地重点高中，人人都是最优秀的，学校十分重视学生的学习，所以学习竞争激烈。再加上他来自农村，所以有一种自卑感。 2.负面生活事件的影响。中考成绩不理想对她影响很大。中考前一天晚上，她没睡好。虽然睡眠不好并不是导致她表现不佳的直接原因，但却在她的心里形成了负面影响。高中时期的密切联系和紧张学习影响了她概括后的睡眠。 3.她缺乏必要的社会支持系统。她的父母都忙于生意，没有时间和她交流，而她也没有亲密的朋友可以倾诉，导致她的问题越来越严重。 4、缺乏必要的解决问题的策略和技巧，在睡眠不理想的情况下不知道如何解决问题。 5、初中班主任对她太好了。进入高中后，班主任并没有特别照顾她。这种反差让她有一种失落感。

心理因素：1、求道者认知不合理：她不是在父母的陪伴下长大的，缺乏父母的关爱对她的影响很大，导致她有一种不安全感，仿佛被自己抛弃了一样。父母。此外，邻居们经常告诉她，他们不带她出去是因为她的父母偏爱她的妹妹，不爱她。这些深深地刺激了她并不断强化，影响了她的认知能力，形成了不合理的认知。 2.持久的负面情绪记忆。初中时，她赢得了老师的尊重，但中考成绩不佳，这给她带来了一定的精神压力。虽然她的父母表示并不在意这三万元，但她从父母的一些举动中学到了一些东西。她从无意识的语言中感受到了无形的压力，生怕自己高考成绩不好，影响正常睡眠。 3.寻求帮助的人性格内向、敏感、心理脆弱。她总是往坏处想，对自己要求高，工作追求完美。这种性格也是她心理问题形成的重要原因。

4 分析、评价与诊断

综合分析所得临床数据：

1、根据郭念峰区分正常与异常心理的三原则，患者的主观世界和客观世界是统一的，心理活动是协调的，人格是相对稳定的。他有完整的自我意识，对自己的症状深感苦恼，渴望就医，积极会诊，态度配合。他没有表现出幻觉、妄想和其他精神疾病症状。首先排除精神疾病的可能性。

2.因为患者提出的问题已经持续很长时间（超过1年）；精神痛苦程度严重，无法自行摆脱；对他的社会功能产生了一定的影响，学习效率下降。根据心理测试结果、躯体疾病史、精神疾病家族史，可以排除器质性脑部疾病。根据徐又新教授的神经症诊断标准，患者的心理和行为异常表现在病情的严重性、普遍性、病程等方面。如果分数大于6分，即可诊断为神经症。

3、根据症状标准，患者主要症状为失眠、夜间入睡困难一年以上、对睡眠质量和数量不满意、醒后不适、白天嗜睡、感觉疲倦、感觉担心又焦虑。恶性心理循环使这种疾病持续存在。焦虑不是由器质性疾病引起的。因此，可以诊断为失眠。

失眠常常使人感觉白天不同程度地没有得到充分的休息和精力，导致身体困倦、精神萎靡、注意力下降、思维困难、反应迟钝。该学生还夸大了失眠的自我症状体验和不良后果，伴有担心、焦虑、无助等强烈情绪，并有影响睡眠的不良行为习惯。上述因失眠引起的不适以及对失眠的担忧往往会导致抑郁和焦虑。 “失眠→忧虑→焦虑→失眠”的连锁反应不断循环，反复强化、拖延。 [页]

5、咨询方案

1、咨询目标：根据上述评估和诊断，与委托人协商确定以下咨询目标：

具体目标和短期目标：对学习和考试有正确的认识；调节情绪，减少焦虑；减少探寻者的睡眠障碍；

终极目标和长期目标：以短期目标为基础，完善求索者的人格，增强其社会适应能力，获得解决问题的能力，促进其全面发展。

2、主要咨询方式及适用原则： 当事人因中考睡眠不好、中考成绩不理想而导致睡眠障碍。他还患有认知偏差（把考试看得太认真，认为父母不爱他）。 ）是基于许多社会因素直接造成的心理和生理障碍。主要是心理负担过重。失眠会使寻求帮助的人焦虑或恐惧，降低精神活动效率，阻碍社会功能。从与该学生的交谈中，我们还了解到，该学生夸大了自己的失眠症状经历和不良后果，并伴有担心、焦虑、无助等强烈情绪。他还很敏感，高度警觉，对健康要求过高。高度、过度关注自我，以及长期持续的睡眠障碍的特征。拟结合支持性心理治疗、理性情绪治疗、催眠治疗、家庭治疗等方法和手段进行咨询。

三、双方的责任、权利和义务

在咨询过程中，咨询者的责任、权利和义务： 责任： （1）向咨询员提供与心理问题有关的真实材料； （2）积极与辅导员探讨解决问题的办法； (3) 完成双方商定的任务。权利：（1）寻求帮助的人可以根据个人意愿选择辅导员； （2）如果对辅导过程不满意，可以要求更换合适的辅导员； （三）咨询方案的知情权、协商权和选择权。义务： （一）遵守咨询机构的有关规定； （二）遵守并执行商定的咨询计划的各个方面； （3）寻求帮助者应尊重咨询者，不得错过预约或按时迟到。如有特殊情况，请提前告知顾问情况。

在咨询过程中，咨询顾问的责任、权利和义务是：

责任：

（一）热爱本职工作，坚定奉献社会的信念，刻苦学习专业知识，增强技能，提高自身素质，恪守职业道德，遵守国家法律法规，建立平等友好的协商关系与那些寻求帮助的人；

（二）帮助求助者解决心理问题；

（三）心理咨询始终严格遵守保密原则，并解释保密的例外情况。

正确的：

（一）当心理咨询认为自己不适合对当事人进行咨询时，应当向当事人作出明确解释，并负责任地向当事人介绍其他合适的心理咨询。教师或医生；

（二）了解与求助者心理问题有关的个人信息的权利。

义务：

（一）在建立咨询关系之前，心理咨询咨询师必须让案主了解心理咨询工作的性质和特点、这项工作可能存在的局限性以及案主自身的权利和义务；

（2）心理咨询在与案主工作时，应与案主就工作重点进行讨论并达成一致，必要时（如使用某些疗法）应与案主达成书面协议；

（三）遵守咨询机构的相关规定； （4）遵守并执行商定的咨询计划的各个方面； （五）咨询人员应尊重寻求者，遵守预约时间，如有特殊情况应提前告知寻求者。

4. 咨询时间

咨询时间：每周一次，每次1小时；

六、咨询流程：

会诊阶段大致分为： 1、诊断评估和会诊关系建立阶段； 2、心理帮助阶段； 3.收尾巩固阶段。

具体咨询流程：

第一阶段（共2次）

目标：建立良好的咨询关系，利用积极的暗示效应为学生提供心理支持；方法：访谈和心理测试。

过程：

1）协商提出有关事项和规则；

2）完成学生心理健康状况调查问卷和EPQ、SAS、SDS自评量表；

3）询问基本情况，让患者畅所欲言，了解求道者的成长过程，特别是重大事件；与寻求者交谈，收集临床资料，探究她的心理矛盾和改变意愿；

4）确定咨询目标，引导寻求者从失眠转向自我探索；

5）反馈测试结果并对问题进行初步分析，让寻求者明白“为什么会出现这种情况”；解释心理治疗的特点，强调积极配合的重要性，并要求寻求者仔细思考并理解咨询师的解释。

在咨询过程中为学生提供心理支持是非常有必要的。当学生走进咨询室时，我会倾听并富有同理心地回应。鼓励学生宣泄无助、焦虑、痛苦的情绪，释放内心积聚的负面情绪。同时，要适当利用“暗示”效应，为学生提供心理支持。在咨询过程中，我们用柔和的声音、关心的眼神、鼓励的话语，营造尊重、接纳、关心的良好氛围，让学生身心放松，与学生建立良好的咨询关系，为学生提供良好的咨询环境。为他们奠定了良好的基础。为随后的咨询奠定了坚实的基础。当学生询问是否可以治愈时，他给出了非常肯定的回答，给了学生治疗的信心。 [页]

第二阶段（共5次）

目的：运用理性情绪治疗、催眠治疗、家庭治疗等，并利用认知重建技术改变学生对睡眠的不合理认知，帮助学生建立有利于睡眠的良好行为。

方法：理性情绪治疗、催眠治疗、家庭治疗等。

合理的情绪治疗：该学生对睡眠有很高的期望。她过于关注自己的睡眠状况。她认为睡眠时间不足会对身体造成严重损害，也会极大影响学习。她有两个层面的担忧。一是担心睡眠影响身体和学习；更重要的是，她担心高考期间自己睡不好，影响正常发挥。对未来不确定因素的担忧对她造成了沉重的心理影响。负担。通过分析和提问，帮助他们了解自己对睡眠的不合理信念和态度，改变不合理的认知，重建新的适应性认知，是咨询成功的重要一步。

例如，1.针对她不切实际的睡眠期望（我每晚必须睡8小时以上），我告诉她心理学家的研究结果： ⑴21%到32%的人群报告说他们有失眠症； ⑵ 长睡眠者（8小时以上）、短睡眠者（7小时以下）、中睡眠者（7-8小时）各占三分之一； (3) 1972年的一项调查发现，睡眠时间短的人效率高、精力充沛、进取心强；睡眠时间长的人更容易受到精神困扰，信心和动力也更少。

2、对于她错误地认为失眠的原因完全是体内某些化学物质的不平衡造成的，我向她明确表示，她的失眠不是“病”，不能通过吃药来治疗。她的失眠是由于心理原因造成的。然后我抄了《大众心理学》上的一篇《专家教你如何治疗失眠》给她，让她回去看一下，让她明白自己睡不着是心理因素造成的。

3、关于她过分夸大失眠的后果，我因为失眠而无能为力。失眠会对我的健康造成器质性损害。我告诉她她的学习成绩。两年的失眠并没有导致她的成绩恶化，在班上的成绩一直名列前茅。可见，失眠并没有给她带来任何伤害。

理性情绪疗法纠正特定的非理性睡眠认知，挑战其有效性，并通过认知重组技术将其重新塑造为更具适应性的态度。非理性信念和态度是导致频繁失眠、情绪痛苦、睡眠恐惧的重要中间环节。学生越严重地考虑失眠的后果，她可能就越担心和焦虑。相反，如果她对失眠的症状评估和后果有更合理的认识，焦虑焦虑感就能得到适当缓解。事实上，正是对睡眠的担忧破坏了睡眠，而不是其他原因。

催眠疗法：

从放松疗法开始，教她腹式呼吸：白天和晚上的高唤醒水平（生理、认知）会干扰睡眠。渐近放松等方法主要是为了减轻服务对象的心身障碍症状（如情绪焦虑引起的肌肉紧张），降低服务对象的心理或心理生理唤醒水平。这位同学相当紧张。他表示，台风森美来袭时，他非常紧张，睡眠质量也不好。可见，放松可以提高睡眠质量。所以每次来咨询我都会放松下来。

首先，教她呼吸和放松：正常人都是用胸式呼吸，但我们这里用的是腹式呼吸。请她以舒适的方式坐着，双脚平放，身体直立，眼睛微闭，排除杂念，并注意将力量放在腹部，通过鼻子慢慢吸气。吸气时，腹部隆起。吸够后，稍等片刻，然后通过嘴慢慢呼气。呼气时，腹部收缩。这种呼吸方式可以使空气吸得足够深。然后放松肌肉，从头部开始，依次是面部、躯干、臀部、脚部、手部、背部等。到我家放松后，我给她放了一些轻松的音乐，让她在家睡觉前在床上放松一下，很快就能入睡。

其次，催眠治疗：我师从马伟祥弟子胡保伟博士学习催眠术，并取得初级催眠师资格。于是，这名学生接受了三种催眠治疗。请她坐在椅子上，双手自然放在膝盖上，背部不要靠在椅背上，全身舒适。我采用“凝视法”进行催眠：让她腹式呼吸，排除杂念，集中注意力。然后让她脚后跟微合休息几分钟，指导她缓慢呼吸，观察她的呼吸、脉搏和眼球运动。

当呼吸平稳、脉搏节律缓慢而有力、眼睑不眨眼、眼球很少转动时开始手术。指导意见：深呼吸，放松胸肌，不要屏气，放松腹部。现在尝试呼吸三次。当她的注意力完全集中时，她就可以按照指示进行操作。这时，我把“凝视球”放在她眼前30-50厘米处，并告诉她睁开眼睛盯着这个点，不要看它。当她目光集中的时候，视线逐渐由远到近，由高到低，同时暗示道：“你的眼皮会沉重，视线会模糊，你会因为不想睁开眼睛。”疲劳，你的肌肉会疲倦无力，你会很平静。”放松，你的眼皮快合上了……睡吧！……睡吧！”她闭上眼睛，立即暗示道：“你已经睡着了。你的眼皮已经无法睁开，全身无力。现在你的心情应该很舒服，你会逐渐陷入深度催眠状态，很快你就会进入甜蜜的梦乡。这是不可能的。所描述的平安状态……从今晚开始，你将从睡不着的郁闷中解放出来，有了即使睡不着也不在乎的心态。 。这样你就会毫无顾忌地很快入睡，不知不觉中就被诱导进入美梦状态。第二天你就能以一种非常舒服的心情迎接一天的开始。你也不妨深入一下。多打哈欠，或者想一些开心的事情大笑，这样就能保持愉快的心情！”然后他明确了催眠后的建议：“通过今天的催眠，你会感到轻松、愉快、开悟、精力充沛；”你的睡眠也会很好、很舒服、很舒服。 “那就用叫醒信号叫醒她吧。”请注意，我会叫醒你。当我数到3的时候，你就会突然醒来。我数了数，1、2、3，好了，醒醒吧。”

最后，教她自我催眠：晚上睡觉前，稍微活动一下四肢，伸展一下腰部和背部的肌肉，松开衣服纽扣，让胸部和腹部感到松弛。冷静片刻，慢慢深呼吸三下，微闭双眼，聆听呼吸时微弱的声音。完全平静下来后，从头部肌肉到下肢肌肉一一放松。当您体验到这种放松感时，请按照计划的步骤进行。提出一个目的或想法。这时，你可以慢慢抬起双臂，眼睛尽量保持平直。当你的手臂感到酸痛无力时，让它们自然躺下。当你眼皮沉重的时候，就自然闭上，然后暗示自己：“我很虚弱，我已经进入催眠状态了，睡吧！” ...睡觉！ ...睡得很舒服，第二天我6点30分准时起床。醒来后，我感到神清气爽，头脑清醒如明镜。 “催眠后的暗示非常重要，她必须记住并设置好。”设定第二天起床的时间。

家庭治疗：由于该学生的特殊情况，我认为她的失眠是由她的童年经历造成的，是她不安全感的反映。她潜意识里害怕再次被父母“抛弃”。我在家睡觉，所以我感到安全。现在我离开家独自睡觉。潜意识里“被抛弃”的感觉被激活，所以睡不着。那么如何让她感受到父母的爱和支持呢？如何让她觉得自己是安全的，父母会帮助她一起面对困难？所以邀请家长和学生一起来咨询，让家长敞开心扉。我向她吐露，和她睡觉时，她妈妈主动和她沟通。后来她说，那天她全身放松，感觉很好。虽然她一躺下并没有睡着，但是睡得很好。母亲还反映，第二天6点左右她就陷入沉睡，不忍心叫醒她。

第三阶段（共1次）

目的：回顾总结，巩固咨询效果，结束咨询。

方式：谈话

流程：1）综合所有信息，结合咨询目标和实施计划，与客户进行全面总结，制定行为改变计划； 2）指出继续努力的方向，建议继续咨询关系，三个月后联系客户汇报。 [页]

七、效果分析及体会

效果分析：：“有时睡得好，有时因为担心而睡不好。但是睡得好的成功经验给了我很大的信心。不像以前，我总是睡得好，心里也踏实。”我非常担心。” “我对自己有信心。” “我觉得我并不孤单面对困难，有父母的支持是安全的。”

家长：失眠的症状消失了，不再焦虑、抱怨，不再让妈妈买药，每次月考都能从容、顺利地通过。第一次月考后，我主动告诉父母，我考试排名第13名。国庆假期结束后，我参加了第二次月考。当我写这篇文章的时候，正是她考试的时间。我听说这样感觉好多了。

顾问评价：经过八次咨询和两个多月的时间，基本达到了短期目标。学生的失眠症状得到缓解，可以安稳入睡；并且由于学习了相关的心理学知识，他掌握了心理自我调节的方法。 ，我感觉比以前更轻松、更快乐了。在咨询过程中，虽然睡眠情况时有波动，但总体趋势是向好的方向发展。学生获得成功经验后，可以进入良性循环，从而打破“失眠→担心→焦虑→失眠”的恶性循环。

心得：在心理咨询的过程中，我感受最深刻的就是作为咨询师一定要学会倾听，学会主动倾听。主动倾听是一个主动的过程，是一个同时使用耳朵和大脑的过程。需要全神贯注、专心聆听、认真分析、思考。真正倾听对方所说的事实、他们所经历的情感以及他们的态度。这不仅仅意味着坐在那里听来访的学生讲述，还意味着你还可以帮助他们扩展和丰富他们的故事。你需要能够听到学生思想、情感和行为的微妙变化。比如，当小夕第一次来找我，问我为什么她每周一从家里上学时症状特别严重？我当时没有多想，就回答她可能是环境变化造成的。事实上，看了整个咨询过程，结合后来得到的信息，发现她其实缺乏安全感，所以在家还好，但在学校一个人住就变得更严重。如果没有后续的倾听，没有抓住问题的关键，治疗的效果可想而知。其次，顾问关系在辅导中发挥着非常重要的作用。起初，Xiao Xi不信任老师，所以她的失眠变得严重。在见到我之后，由于我的尊重，理解，诚意和对她的积极关注，她非常相信我，从现在开始，她独自跟随了我。我预约了一个人。同时，由于我的自我开放和自我曝光，我获得了她的信任。最后，通过自己的努力，我发挥了自己的潜力来治愈失眠症。第三，社会支持系统对于治疗也非常重要。特别是，不能低估家庭的作用。在这种情况下，我找到了问题的关键后，我联系了她的班主任，使她意识到校长关心她，并且她感到不安全和无助。我与她的父母进行了沟通，并希望她的母亲能够在一周内帮助她。在过去的两三天中，我和她一起睡觉，让她体验父母的爱。最重要的是让他们敞开心并放松她，从而抵抗失眠。这是家庭和支持系统的作用。在这种情况下，寻求者减轻了失眠，因为他平息了家庭成员之间的关系，正常沟通并放松了自己的心情。第四，催眠疗法确实对失眠的治疗有很好的影响。近一个学期已经过去了，学生的病情基本上保持稳定，她的睡眠基本上是正常的。睡眠不再是她的负担。现在，她致力于学习，她的学业表现是班上前五名。

在治疗失眠的过程中，催眠师必须注意

首先，只要他进入浅催眠状态，就无需将受试者诱导到深催眠状态。

其次，直接诱导主题进入催眠状态的建议通常不一定有效，但是帮助主题在身体，精神和心理上放松尤其重要。如果受试者的整个身心都处于轻松的状态，那么他们自然就能和平地睡觉。

最后，我认为尽管失眠具有其共同特征，但压力性生活事件的发生和负面影响是其发生的触发因素。它们都伴随着持续不断的精神压力，强烈的忧虑感和一定程度的焦虑。角色基础，例如敏感性，过度健康要求以及对自我的过度关注等。但是，每种情况都有其特殊性，而问题的关键通常在于特殊性。心理咨询教师必须学会组织信息，学习观察并找出关键问题，以便他们可以真正帮助学生治愈心理障碍。在这种情况下，学生没有与父母进行足够的沟通，这导致学生患有心理障碍。强烈的不安全感积累并加剧了她的失眠。此案掌握了这一钥匙，使母亲可以主动与她交流，使他们能够与女儿完全交流，最后解决了她心中的结并减轻了她的失眠。当然，任何情况的成功都不是通过一种方法来实现的，而是许多当事方努力的结果。本案也不例外。它是各种综合因素的结合，可以实现这种理想的效果。

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