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本文内容：

01. 两种常见的PTSD患者

02. PTSD 患者遭受了心理创伤的叠加

03. 大多数人认为微不足道的事情也会对心理产生巨大影响

01. 两种常见的PTSD患者

此前我们详细介绍并分析了创伤后应激障碍（PTSD）的主流治疗方法，包括常用的精神药物，以及认知行为疗法（CBT）和眼动脱敏与再处理（EMDR）对PTSD的有效性。

文章还提到，我们青日心理学的诊疗模式不是传统的、主流的精神科模式，也不是传统的心理咨询或者心理治疗。在治疗PTSD的时候，我们主要采取系统的深层心理干预，而不是前面提到的CBT、EMDR。

很多读者很好奇您是如何干预PTSD的，在临床上我们看到的PTSD患者可以分为两类。

一类是患者所遭受的重大创伤事件非常明确且比较简单，患病时间不长，症状也不复杂，主要诊断为PTSD。

另一类患者罹患PTSD已久，病情不断发展变化，成为慢性病，除了遭遇重大创伤事件外，还遭遇其他叠加性心理创伤。

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这些患者除了PTSD以外，往往还存在抑郁、躁郁症、强迫症、成瘾等症状，甚至可能符合这些疾病的诊断标准；这些症状有些是继发于PTSD，有些则与其他病理记忆有关。

另外，如果PTSD拖延时间较长，很多患者会出现人格异常。未成年患者常出现偏执型人格改变，甚至反社会型人格改变，尚有一定的自我反省能力。成年患者可能达到偏执型人格障碍的地步，严重缺乏自我反省，极度偏执。

当然，如果是学生患者，很多都会出现严重的学习障碍，不得不休学，甚至想重返学校却无功而返。学生的首要任务是学习，如果学习不了，会严重打击他们的自信心，对康复非常不利。

因此，第一步要分析病人属于哪一种类型，也就是要做出一个清楚、准确、尽量全面的诊断。因为两类疾病的严重程度和复杂程度不同，所以具体的干预方法也会有所不同。

此外，这些患者在来我们这里之前，往往已经看过很多精神科医生，包括北京、上海、四川等地的顶尖精神科医生，并且接受过药物治疗。

如果患者还在服药，我会建议他继续服药，这样有利于情绪相对稳定，当我们的心理干预有明显效果的时候，就可以迅速停药。

如果已经停药，一般不会再开药，除非患者症状紧急，或者失眠严重，我们会合理用药，控制症状，保证患者人身安全和心理干预的顺利实施。

02. PTSD 患者遭受了心理创伤的叠加

对于第一类PTSD患者，由于他们的病情比较简单，我们会直接运用深度催眠创伤修复技术（TPTIH）来修复重大的心理创伤，大大缓解甚至消除相应的症状。

根据我们临床心理干预的经验，心理创伤至少可以分为四个方面：强烈的负面情绪、扭曲的认知、创伤性的情境和图像、不舒服的身体感觉。

同一种创伤往往会带来几种强烈的负面情绪，如抑郁、愤怒、恐惧等，每一种负面情绪背后都有不同的扭曲认知，必须一一处理。

因此，对于同一个创伤事件，特别是比较严重的创伤事件，一次深度催眠下的创伤修复往往是不够的，可能需要进行多次，才能进行更深入的处理。

每次深度催眠后都需要进行认知增强干预，引导患者在意识层面更深入地认识创伤带来的影响，并有意识地以积极、理性的认知取代过去扭曲的认知。

此外，我们还会进行家庭治疗、消除学习障碍、建立高逆商等，帮助患者更好地恢复正常的学习生活，并建立在挫折面前更加勇敢的性格。

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但对于第二类PTSD患者，由于伴随症状较多，心理干预过程更加复杂。

第一，如果患者有人格障碍，尤其是偏执型人格改变或偏执型人格障碍，患者会变得敏感、多疑、固执、极端，不容易真正信任别人。患者的家人也可能有这个问题，甚至更严重。

那么我们需要花很长时间去和他们建立信任关系，提高他们对我们的认可和配合。因为催眠状态下的深度创伤修复技术（TPTIH）也有一定的局限性，患者必须高度认可和配合催眠治疗师，否则很难取得好的效果。

家长只有对我们高度信任与认可，才会听取我们的监督与建议，深刻反思自己、改变自己、提高自己，孩子康复得也会更快更好。

因此我们在面诊时一般只接受信任、认可我们的患者家属，这样可以节省很多前期建立信任的时间，对双方都有利，效果也更好。

在初步取得患者及家长的高度信任与认可后，我们还需要理清伴随症状与PTSD的关系，确定不同症状的治疗顺序。

如果某些症状与重大创伤事件没有直接关联，但目前却给患者带来极大的痛苦，比如严重的失眠、频繁出现无法解释的失落感、焦虑等，那么我们不妨考虑先采用深度催眠创伤修复技术（TPTIH）来处理这些问题。

当这些症状得到快速缓解甚至消除时，患者和家长往往非常高兴，对我们的信任和认可度会进一步提高，患者的情绪也会更加稳定，对康复也会更有信心，这样后续的心理干预也会更加顺利。

即使我们首先处理了PTSD症状，修复了重大心理创伤，我们仍然需要处理此类患者的伴随症状，包括学习、家庭矛盾等诸多现实问题。因为这些问题不解决，创伤修复的长期效果将受到很大影响。

例如在家庭矛盾的情况下，如果父母不能深刻反思自己、改变和提升自己，不断给孩子造成心理伤害，当孩子的情绪出现剧烈波动时，就会出现灾难性思维，重大创伤的修复效果很容易被孩子否定，导致病情波动。

其实严格来说，即便是上面提到的第一类PTSD患者，病情比较简单的患者，我们在临床中也发现，他们所遭受的心理创伤并不简单。

重大创伤事件发生后，患者要面对随之而来的现实压力，比如父母与其交谈时不理解，甚至小题大做；无法顺利维权；被周围人指指点点、嘲笑排挤；因PTSD症状无法上学……这些后续事件，都会带来新的、叠加的心理创伤。

另外，很多人都经历过重大创伤事件，但为什么有些人恢复得比较慢，而有些人却患上了PTSD？这与患者的性格特征和抗压能力有关。

所谓的内向、胆小、抗压能力弱，往往和患者成长时期叠加的心理创伤有关，如果心理干预的时间足够，我们也会针对这个问题进行处理，快速帮助患者重塑积极性格，让他以后不那么容易受到心理创伤。

也就是说，从这个角度来看，不存在单纯的、单一的重大心理创伤，而是在创伤事件发生前后，心理创伤不断叠加，只不过有的人累积得更多、时间更长，所以伴随症状更多；有的人则较少，主要只表现为PTSD。

在修复上述创伤的同时，当患者病情明显缓解后，我们会开始指导患者快速减药，甚至最后停药。在减药过程中，患者可能会出现情绪波动，这往往意味着更深层次的创伤已经出现，我们会继续进行深度修复和治疗。

03. 大多数人认为微不足道的事情也会对心理产生巨大影响

我们在临床实践中发现，一些负面的、有害的事件，对很多人来说，并不算什么大事，也不符合传统、主流精神病学对重大创伤的标准，但从症状和心理影响上看，却给患者造成了很大的心理创伤，导致PTSD。

比如我们治疗过一个研究生，她从小接受的性教育非常保守，觉得性是肮脏、不好的，青春期之后，她开始有性冲动，这很正常，但她把这种冲动全部压抑了，觉得很恶心。

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大学四年，她专心学业，从不与异性交往，不断压抑自己。读研时，父母暗示她应该交个男朋友，并给她介绍了一个老乡的男孩。

她和男孩在电话里聊得很好，建立了初步的关系。后来男孩来到她就读的城市看她，亲眼见到他，她有些失望。晚上，男孩把她送到学校宿舍楼下，说：“要不要请我去你宿舍看看？反正你说你室友不在。”

这句话让女孩非常震惊、愤怒和厌恶，她认为这个男孩是想在宿舍里和她发生性关系。

我们不知道男生的目的是什么，但就算是女生这么想，对大多数人来说也不会造成太大的伤害，很多时候只是发现遇到了渣男，骂几句，然后就迅速分手了。

但女孩很快就出现了创伤后应激障碍的症状，反复回忆那晚的情景，严重时甚至对周围环境失去意识，突然眼神呆滞，听不见别人说话，还会自言自语，对着空气发脾气，花了好一段时间才恢复过来。

后来，她出现了一系列精神心理症状，无法完成学业。她把所有的责任都推到男孩身上，每次谈起这件事，她都骂他是“渣男”，她非常偏执。

所以，有些负面事件对很多人来说危害不大，也无所谓，但对有些人来说，却“危害不大，但很侮辱”，甚至引发PTSD。为什么会这样呢？归根结底是因为每个人的成长背景和经历都不一样，面对同一件事时的感受会有很大的不同。

这其实就涉及到三观的问题，三观没有绝对的对与错，但如果非常过时、不恰当或者极端，在现实中很容易让人遭受心理冲击。

个体的三观与父母的三观、家庭教育方式、时代的局限性等息息相关，因此，家长若想降低孩子罹患PTSD的风险，除了有意识地引导孩子培养高逆商外，也要认识和反思自己的三观是否理性、积极、与时俱进。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己