255讨论摘要：本文为网络游戏成瘾综合征的咨询病例报告，对来访者主要通过认知洞察疗法和行为疗法进行治疗。帮助他们分析问题的本质，找到问题的根源，并协助来访者实施行动的过程。通过咨询，来访者对网络游戏的沉迷得到缓解，对人际交往有了正确的认知认识，摆脱了对网络游戏的依赖，全身心投入学习。关键词：网络游戏成瘾；综合征；心理咨询一、一般信息小王，男，23岁，湖南怀化人，汉族，研究生，23岁，未婚，家中独子，现居住在广州，家庭富裕。二、主诉及个人陈述主诉：近两个月，毕业压力很大，整天心情低落，与亲戚关系紧张，懒惰，沉迷于网络游戏。 个人陈述：还有两个月就要毕业了，不知道该干什么，学分还没修够，从中专开始，沉迷网络游戏。在网上认识了很多朋友，我们有很多共同点。一开始不想读书，但是爷爷逼着我来上学，不毕业爷爷就不让我进家门。 3、个人成长史 小王三岁时父母离异，由爷爷奶奶抚养。由于爷爷工作调动，小王经常转学，爷爷奶奶工作繁忙，无暇照顾他，就把小王转到长沙一所私立贵族学校寄宿。由于爷爷工作调动，小王转到广州读中学，学习基础不好，没考上高中，爷爷通过关系安排他读中专。小王的父亲重组了新家庭，有了个女儿。 爷爷奶奶平时对小王很宠爱，小王的父亲也基本从来不过问小王的事情。

中专三年，小王迷上网络游戏，发现在网络上能得到更多的安慰和认同，上瘾了，经常在网吧熬夜。刚开始偶尔逃课，后来经常逃课。他基础差，觉得自己学不了专业课，觉得在网络上能得到更多的安慰和认同，不参加学校组织的集体活动。四、观察与资料收集（一）观察情况注意力不集中，眼花缭乱。他对网瘾的态度是，自己就这样，只在父母的压力下才向老师求助，说话条理清晰。（二）资料收集由于经常熬夜上网玩游戏，视力出现暂时性模糊，医生建议他不要熬夜，少用电脑。室友觉得他不修边幅，不爱交际，经常一个人去网吧。专业老师反映他上课注意力不集中，喜欢睡觉。 不按时交作业，有时根本不交，不会回答问题，小王综合成绩排在专业倒数第一，不及格科目超过五门，未参加补考。症状自评量表SCL90测量结果：躯体化、人际关系、焦虑、敌对项目高于标准值。五、评估与诊断（一）评估根据求助者的自述、对他的观察以及收集到的资料，网络游戏成瘾综合症，亲子及人际关系紧张，家庭特殊性小王在成长过程中并没有真正感受到一个完整家庭的爱，玩网络游戏让他有了存在感和成就感，从而引起了家人的关注，使他越来越沉迷于网络游戏。（二）网络游戏成瘾综合症的诊断，如独立性差，自控力弱，叛逆性强，自我价值感低下。

诊断依据：主要表现在人际关系紧张，包括亲子关系、同学关系等；自我控制能力差，无法抵御网络游戏的诱惑；不喜欢学习，学习积极性不高，学无力，畏惧学习，产生厌恶情绪。六、咨询目标与咨询计划（一）咨询目标在现实生活情境中，大学生一般能始终如一地扮演自己的角色，但在网络上却并非如此。网络提供的各种虚拟情境，使人感到身份迷失、角色混淆，不知所措。美国心理学家埃里克森指出，青少年面临的冲突是“身份与角色混淆”的矛盾。通过“虚拟社区”，他们可以发泄压抑的负面情绪和情感，向网民倾诉心中的不快；通过与网民的交流，他们内心深处隐藏的爱与情感的需求可以得到满足。 根据以上评估诊断，经与来访者咨询后，确定了以下咨询目标：直接目标——亲子关系的建立，使其对家庭有归属感。中期目标——重新找回学习的热情和与人交往的乐趣。长期及终极目标——建立新型健康的家庭教育沟通模式；增强自我控制力，减轻或杜绝网游成瘾；建立良好的人际关系，培养学习兴趣，增强独立性，恢复正常的社会功能。 （二）咨询计划 小王的直接问题是网游成瘾，引发人际关系敏感、厌恶学习、懒惰综合症。其实症状背后是父母对孩子行为的过度干预、严厉的惩罚、父母的离异等，让来访者缺少爱与归属感。在网上结识志趣相投的网友，互相交流，互相鼓励，找到自我存在感。

个案咨询主要采用认知行为疗法，此方法操作性强，能有效帮助来访者。整个咨询过程分为三个阶段，每周一次，每次1小时，共5次咨询。七、咨询流程（一）第一阶段：评估与诊断1-2次咨询。目标：全面了解来访者个人成长史、原生家庭情况，建立良好的咨询关系。通过轻松的社交访谈，了解网游成瘾严重程度，从各方面了解网游成瘾的诱发因素，确定问题的主要性质。方法：认知行为疗法。倾听、提问、共情等参与式技术。 流程：请来访者填写咨询登记表，询问一般情况，介绍咨询保密原则、心理咨询性质、双方的权利义务等。了解他们的基本情况，以支持理解为主，通过真诚、尊重、同理心、主动关注等手法与来访者建立良好的咨询关系，取得来访者的信任。来访者最讨厌唠叨说教，很反感别人一见面就告诉他不要玩游戏。避开敏感话题，多谈他感兴趣的事情，让气氛轻松一点，让他放松，不要心存戒备。请他做个表格，记录他每天上网的时间并计算他这几天花了多少时间在网络游戏上，然后请他谈谈自己的感受。咨询谈话总结：来访者：我现在心里很不安，马上就要毕业了，学分还没有修够，爷爷下令，不让我拿毕业证就不准回家，妈妈现在就来学校看我。 她一大早就打电话叫我去找老师。咨询师：很烦是吧？家里的老妈妈都是这样，那是妈妈独特的爱的方式，你妈妈陪你不是很好吗？来访者：我爷爷让她来学校看我学习，我也主动联系老师。老师说（续253页）网络游戏成瘾综合征心理咨询案例报告◎洪景万方数据

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